Clopidogrel ਅਤੇ Ticagrelor P2Y12 ਰੀਸੈਪਟਰ ਵਿਰੋਧੀ ਹਨ ਜੋ ਪਲੇਟਬੋਰਡ ਐਡੀਨੋਸਾਈਨ ਡਾਈਫਾਸਫੇਟ (ADP) ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਪਲੇਟਬੋਰਡ P2Y12 ਰੀਸੈਪਟਰ ਅਤੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ADP-mediated glyco.i.i.co.III ਕੰਪਲੈਕਸ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਨੂੰ ਐਡੀਨੋਸਾਈਨ ਡਾਈਫੋਸਫੇਟ (ADP) ਦੇ ਬਾਈਡਿੰਗ ਨੂੰ ਚੋਣਵੇਂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੋਕ ਕੇ ਰੋਕਦੇ ਹਨ।

ਦੋਵੇਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲਰ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੁਰਾਣੀ ਸਥਿਰ ਐਨਜਾਈਨਾ, ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਅਤੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਤਾਂ ਫ਼ਰਕ ਕੀ ਹੈ?

1, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਮਾਂ

Ticagrelor ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਇਹ ਪਲੇਟਪਲੇਟ ਐਗਰੀਗੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਘੱਟ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ।

2, ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਲਓ

ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦਾ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ 6 ਘੰਟੇ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦਾ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ 7.2 ਘੰਟੇ ਹੈ।

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੇ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟਸ P2Y12 ਵਿਸ਼ੇ ਨਾਲ ਅਟੱਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਾਈਡਿੰਗ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ Ticagrelor ਅਤੇ P2Y12 ਵਿਸ਼ਾ ਉਲਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਇਸ ਲਈ, ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਾਰ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਦੋ ਵਾਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

3, ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਐਕਸ਼ਨ

Ticagrelor ਦੇ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟਸ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਨ, ਅਤੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ Ticagrelor ਵਿੱਚ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਮੌਤ ਅਤੇ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਫਰਕ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ, ਅਤੇ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਸੀ।

ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ Ticagrelor ਇਲਾਜ ਦੇ ਫਾਇਦਿਆਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ, ਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਵਿਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ACS ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਪਲੇਟ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ Ticagrelor ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਯੂਰਪੀਅਨ ਹਾਰਟ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ (ESC NSTE-ACS ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ 2011 ਅਤੇ STEMI ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ 2012) ਦੇ ਦੋ ਅਧਿਕਾਰਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਿਰਫ਼ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

4, ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ

ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਨਾਲੋਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਵੱਧ ਸੀ, ਪਰ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਸਮਾਨ ਸੀ।

ਪੂਰਬੀ ਏਸ਼ੀਆਈ ਆਬਾਦੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਾਮਿਰ-ਐਨਆਈਐਚ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ≥ 75 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ TIMI ਹੈਮਰੇਜ ਦਾ ਜੋਖਮ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।ਇਸ ਲਈ, ≥ 75 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ acS ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਐਸਪਰੀਨ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਟ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹੀ P2Y12 ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਵਜੋਂ ਚੁਣਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਘੱਟ ਪਲੇਟ ਛੋਟੀ ਪਲੇਟ ਗਿਣਤੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਐਂਟੀਪਲੇਟ ਪਲੇਟਪੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਵੀ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

5, ਹੋਰ ਉਲਟ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ

ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਜ਼ਖਮ ਅਤੇ ਨੱਕ ਵਗਣਾ ਸਨ, ਜੋ ਕਿ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਸਮੂਹ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਉੱਚ ਦਰ ਨਾਲ ਵਾਪਰੀਆਂ।

6, ਡਰੱਗ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ

ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਇੱਕ ਪ੍ਰੀਸੁਪੇਰੀਅਲ ਡਰੱਗ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ CYP2C19 ਦੁਆਰਾ ਇਸਦੇ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਪਾਚਕ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਲੈਣ ਜੋ ਇਸ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀ ਹੈ, ਉਸ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿਸ 'ਤੇ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟ ਵਿੱਚ ਬਦਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਜਾਂ ਮੱਧਮ CYP2C19 ਇਨਿਹਿਬਟਰਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਓਮੇਪ੍ਰੇਜ਼ੋਲ, ਐਸੋਮੇਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ, ਫਲੋਰੋਨਜ਼ੋਲ, ਵੋਲੀਕੋਨਾਜ਼ੋਲ, ਫਲੂਓਕਸੇਟਾਈਨ, ਫਲੋਰੋਵੋਲਸਾਮੀਨ, ਸਾਈਕਲੋਪਰੋਕਸਸੀਨ, ਕੈਮਾਸੀ ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।

Ticagrelor ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ CYP3A4 ਦੁਆਰਾ metabolized ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਜਿਹਾ ਹਿੱਸਾ CYP3A5 ਦੁਆਰਾ metabolized ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। CYP3A ਇਨਿਹਿਬਟਰਸ ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਵਰਤੋਂ ticagrelor ਦੇ Cmax ਅਤੇ AUC ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਕੇਟੋਕੋਨਾਜ਼ੋਲ, ਇਟਰਾਕੋਨਾਜ਼ੋਲ, ਵੋਰੀਕੋਨਾਜ਼ੋਲ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ, ਆਦਿ ਵਰਗੇ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ CYP3A ਇਨਿਹਿਬਟਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੀ ਸੁਮੇਲ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, CYP3A ਇੰਡਿਊਸਰ ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਵਰਤੋਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੇ Cmax ਅਤੇ AUC ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, CYP3A ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਪ੍ਰੇਰਕ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੈਕਸਮੇਥਾਸੋਨ, ਫੇਨੀਟੋਇਨ ਸੋਡੀਅਮ, ਫੀਨੋਬਾਰਬੀਟਲ ਅਤੇ ਕਾਰਬਾਮਾਜ਼ੇਪੀਨ ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

7, ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ

ਪਲੈਟੋ, ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ, ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਸੀਰਮ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧਾ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ; ARB ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਹੋਰ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਸੀਰਮ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਵਿੱਚ 50% ਵਾਧਾ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ >, ਗੁਰਦੇ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਉਲਟ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਗਰੁੱਪ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਇਵੈਂਟਸ, ਅਤੇ ਰੀਨਲ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਉਲਟ ਘਟਨਾਵਾਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਨ।

8, ਗਠੀਆ/ਹਾਈਪਰਯੂਰੀਸੀਮੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ

ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਵਰਤੋਂ ਗਾਊਟ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਦਿਖਾਈ ਗਈ ਹੈ। ਗਾਊਟ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਇੱਕ ਆਮ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਯੂਰਿਕ ਐਸਿਡ ਮੈਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ ਉੱਤੇ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਦੇ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟਸ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਗਾਊਟ ਲਈ ਸਰਵੋਤਮ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ ਹੈ। /ਹਾਈਪਰਯੂਰੀਸੀਮੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼।

9, CABG (ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਾਈਪਾਸ ਗ੍ਰਾਫਟਿੰਗ) ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਐਂਟੀਪਲੇਟਲੇਟ ਥੈਰੇਪੀ

CABG ਲਈ ਤਹਿ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਘੱਟ-ਡੋਜ਼ ਐਸਪਰੀਨ (75 ਤੋਂ 100 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ, ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ; P2Y12 ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

10, ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੀ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ

ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਪ੍ਰਤੀ ਪਲੇਟਲੈਟਸ ਦੀ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਇਸਕੇਮੀਆ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੀ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਲਈ, ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣਾ ਜਾਂ ਇਸਨੂੰ ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਨਾਲ ਬਦਲਣਾ ਆਮ ਵਿਕਲਪ ਹਨ।

ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਟੀਕਾਗਰੇਲਰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਇਨ੍ਹਿਹਿਬੀਟਰੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਲੇਟ ਹੈ.ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ, ਟਿਕਾਗਰੇਲਰ ਦਾ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਐਂਟੀਥਰੋਮਬੋਟਿਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮੌਤ ਦਰ ਨੂੰ ਹੋਰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦਾ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਲੋਪੀਡੋਗਰੇਲ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਉਲਟ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਿਸਪਨੀਆ, ਕੰਟਿਊਸ਼ਨ, ਬ੍ਰੈਡੀਕਾਰਡੀਆ, ਗਾਊਟ ਅਤੇ ਹੋਰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।